Anyway. Insulin senkt also den Blutzucker, bewirkt aber gleichzeitig eine Zunahme der Insulinresitenz. Das Problem ist jetzt, dass Insulin die Glucose ja nicht weg zaubert, sondern auch deren katabole Verwertung auslöst. Heißt, Insulin hemmt den Abbau von Fetten (Lipolyse) und fördert den Aufbau von Glykogen (Mehrfachzucker, Speicherfrom im Körper) sowie die Synthese von Fett (Lipogenese). Die dadruch bedingte Gewichtszunahme wiederum senkt die Insulinsensibilität etc. pp.
Daher versucht man Medikamente die die Insulinfreisetzung steigern (insulinotrope Wirkung) und erst recht die direkte Gabe von Insulin bei Typ 2 Diabetikern solange wie möglich hinauszuzögern. Äußerdem gibt es dabei eben noch die Gefahr der Hypoglykämie unter diesen Therapien.
Insulin ist nicht der Grund der Insulinresistenz, Stoffwechselstörungen der Zellen lassen das Insulin ineffizienter werden. Was eben dazu führt das die Feedback Mechanismen für die Bauchspeicheldrüse nicht mehr greifen.
Die Gabe von Insulin wird deswegen ja der regulären Verwertung des Patienten angepasst und führt daher nicht zu einer Gewichtszunahme per se.
Die Problematik liegt an der Grundursache zumindest zumeist beim Diabetes II. Die Gründe das die Zellen durch das Überangebot von Glucose, spricht übermäßiger Zuckerkonsum nicht mehr ansprechen, hört ja (in aller Regel) nicht bei der Diagnosestellung auf. Wenn dann noch ein Überangebot von Glucose auf eine übermäßige Insulingabe in Intervall (im Anfang der Therapie, wo der Patient noch unerfahren mit der Gabe ist) trifft kommt natürlich direkt noch mehr auf die Hüfte.
Insulintrope Medikamente werden auch nicht primär zur Vermeidung von Gewichtszunahme bei Diabetes verschrieben sondern einfach um die therapeutischen Mittel von Niederschwellig zu Reserve zu verwenden.
Wenn direkt bei beginn der Therapie eine Lebenswandel vollzogen wird und dazu noch eine virtuoser Umgang mit der Insulingabe erfolgt, wird eine Gewichtszunahme ausbleiben.
